阴道菌群与CIN、宫颈癌伴HPV 感染相关性的研究

傲慢与偏见

下载到这篇文献是因为最近在看子宫颈菌群和阴道菌群与子宫颈癌相关性的研究方面的文章，国内文献不算多，研究的深度还不算广，如果实验内容再丰富些，结合NGS，生信分析，能发出更好的文章。

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摘要：
目的：探讨阴道菌群与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）、宫颈癌伴人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。
方法：选择体检发现的不同宫颈病变的患者153 例作为研究对象，根据HPV DNA 检测结果将其分为HPV阳性组120 例和HPV阴性组33 例两组。采用导流杂交基因芯片技术检测HPV DNA，悬滴湿片法检测滴虫，革兰染色检测念珠菌、淋球菌、乳酸杆菌，采用培养法进行支原体属及衣原体属鉴定，并分析阴道菌群与CIN、宫颈癌伴HPV感染的相关性。
结果：HPV阳性组乳酸杆菌阴性率、念珠菌及衣原体感染率均高于HPV阴性组（均P＜0.05）。HPV单一感染率随宫颈病变的严重程度呈上升趋势，而多重感染率呈下降趋势（均P＜0.05）。同时，HPV感染亚型中以HPV16 型占比最高，且随宫颈病变的严重程度感染率呈上升趋势（P＜0.05）。HPV阳性组乳酸杆菌阴性率、衣原体感染率随着宫颈病变的严重程度均呈上升趋势（均P＜0.05）。
结论：HPV感染可导致阴道局部乳酸杆菌减少，阴道局部菌群结构发生紊乱。

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背景
宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的首位，近年来发病呈年轻化趋势，中国每年有超过10万例的宫颈癌新发病例。
宫颈癌的病理生理进程是由癌前病变逐渐演化成癌症的过程。其中，宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是宫颈病变过程中的癌前病变，发病率也呈逐年上升。
既往大量研究证实，HPV 感染是CIN 及宫颈癌的主要危险因素，但并不是所有HPV 感染的CIN 患者均会发生癌变，进展成癌症。仅约5%~10%的患者会存在持续的HPV 感染，最终成为罹患宫颈癌的高危人群。
女性阴道微环境具有自我清洁感染的能力，阴道菌群作为维护阴道微环境稳定的重要因素，其间不同种类及数量的微生物与阴道局部环境及机体相互制约、互相协调，共同抵制外来微生物的侵犯、黏附及繁殖。而一旦上述平衡被破坏，则会增加宿主感染HPV 的风险。阴道菌群在HPV 持续感染过程中是否扮演一定的角色一直被人们所关注。目前并不清楚到底哪些阴道细菌与CIN 及宫颈癌有关。
本研究拟进一步探索阴道菌群与CIN、宫颈癌伴HPV 感染的相关性。

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研究对象：
2016 年1 月至2017 年2 月在本院就诊体检发现的不同宫颈病变的患者153 例，其中CIN 123 例，宫颈癌30 例。
纳入标准：
（1）CIN及宫颈癌均经病理学确诊，年龄20~65 岁；
（2）既往有性生活史；
（3）无其他肿瘤及免疫性疾病等病史；
（4）无糖尿病、冠心病等慢性病病史。
排除标准：
（1）月经期、妊娠期及哺乳期妇女；
（2）既往3d 内曾有性生活史、妇科检査、阴道冲洗或阴道内用药者；
（3）在本院或外院已经全身或局部治疗的患者，所有指标检测结果不齐全的患者。
根据HPV DNA 检测结果将其分为HPV 阳性组和HPV 阴性组两组。
HPV 阳性组120 例（包括CINⅠ级30 例、CINⅡ级30 例、CINⅢ级30 例，宫颈癌30例），平均年龄（46.3±7.2）岁；孕1~2 次者97 例，孕次＞3次者23 例。
HPV 阴性组33 例（包括CINⅠ级14 例、CINⅡ级10 例、CINⅢ级9 例），平均年龄（45.6±6.8）岁；孕1~2 次者25 例，孕次＞3 次者8 例。
两组患者年龄、孕次比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）

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HPV 阳性和阴性两组患者阴道菌群构成情况比较
HPV 阳性组乳酸杆菌阴性率、念珠菌及衣原体感染率均高于HPV 阴性组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
HPV 阴性组未检测出滴虫及淋球菌，而HPV 阳性组两者感染率分别为7.5%和1.7%。两组滴虫、淋球菌及支原体感染率比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

乳酸杆菌阴性率的意义：
正常情况下女性阴道局部优势菌群为乳酸杆菌。
其一方面定植于阴道黏膜上皮而对其他微生物形成空间占位效应，同时可分泌大量细胞外多聚糖、细胞壁肽聚糖，形成生物被膜，从而达到保护机体免遭病原体入侵的作用；
另一方面，其不仅可直接刺激机体免疫系统分泌多种免疫因子以增强机体免疫应答效率，而且可通过乳酸、H2O2、细菌素、生物表面活性物质及细菌素样物质等多种代谢产物直接抑制外来致病菌的生长，从而达到维持阴道局部稳态的作用。
研究证实乳酸杆菌能显著抑制宫颈癌小鼠瘤体的生长。乳酸杆菌减少，其正常生理作用丧失，从而使得阴道局部微生物平衡破坏，菌群结构发生紊乱，后者又进一步增加机体易感染HPV 的风险，促进宫颈癌的发生。

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HPV 阳性组HPV 感染情况
HPV 单一感染率随宫颈病变的严重程度呈上升趋势。
多重感染率呈下降趋势。
HPV 感染亚型中以HPV16 型占比最高，且随宫颈病变的严重程度感染率呈上升趋势（P＜0.05）。

HPV 阳性组阴道菌群构成情况
乳酸杆菌阴性率、衣原体感染率随着宫颈病变的严重程度均呈上升趋势（均P＜0.05）。
不同宫颈病变组滴虫、淋球菌、念珠菌及支原体感染率比较差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

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这篇文章写得不错，语言逻辑性很好，结果可信，并且有一些新的发现。
如果数据再多些，分子生物学实验，生信方面的数据再多一点，能发一篇很不错的SCI文章。

phoenix_eagle

怎么都打了水印？这个怎么下载？感觉都是女的？